纖維鼻咽喉內(nèi)窺鏡是對鼻咽部、咽喉部及喉部進行檢查，可進行活檢、聲帶小結(jié)或較小的聲帶息肉的手術(shù)治療、取咽部異物等的醫(yī)療器械。它是一種光纖設(shè)備，在進行喉部詳細的檢查時，通過顯微鏡的顯像技術(shù)，可將病灶放大到數(shù)千倍，醫(yī)生可將放大的聲帶囊腫等病變組織利用其自帶的手術(shù)鉗對聲帶息肉及聲帶小結(jié)及其它聲帶病變的進行門診手術(shù)治療，操作時間短，病人基本上無痛苦。

1. 1.

   由于光導纖維喉鏡柔軟，可彎曲，光亮度較強，對于牙關(guān)緊閉、張口困難、頸項粗短、舌體過高、咽反射敏感、會厭卷曲而間接喉鏡檢查困難者尤為合適。

2. 2.

   纖維喉鏡直徑小管腔細，對喉體刺激小，患者無痛苦。

3. 3.

   纖維喉鏡視野清晰，定位準確，對隱蔽部位細微病變可早期發(fā)現(xiàn)進行活檢，提高疾病診斷率及活檢陽性率。

4. 4.

   對聲帶小結(jié)與息肉囊腫可及時手術(shù)免于住院全麻，節(jié)省時間，減輕病人經(jīng)濟負擔，并且手術(shù)組織創(chuàng)傷小、創(chuàng)面小、反應小、恢復快等。

1. 1.

   間接喉鏡檢查不滿意或直接喉鏡檢查不能耐受者。如咽部敏感，上切牙突出，舌過高，

2. 2.

   牙關(guān)緊閉，頸椎強直，短頸等。

3. 3.

   頸部有畸形、張口困難及年老體弱的患者。

4. 4.

   需要鼻咽、咽部及喉部取活檢者。

5. 5.

   對喉部隱蔽的病變或微小的早期喉腫瘤的檢查，以及觀察聲帶活動等。

1. 1.

   年齡過小或其他原因不能合作者。

2. 2.

   嚴重心肺功能不全，體質(zhì)過度虛弱者。

3. 3.

   上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者。

1. 1.

   患者檢查前禁食，禁飲3~4h，避免術(shù)中誤吸。

2. 2.

   做好物品準備及檢查，保證各種儀器的正常運轉(zhuǎn)。

3. 3.

   用丁卡因做鼻、咽，喉黏膜的表面麻醉。

4. 4.

   協(xié)助患者仰臥于檢查床上，為患者清潔雙側(cè)鼻腔。

5. 5.

   操作中嚴密觀察患者的生命體征，特別是呼吸情況。

6. 6.

   若有喉痙攣表現(xiàn)應立即通知醫(yī)生停止操作，囑患者坐起，深呼吸。

7. 7.

   檢查中取活檢的患者應將口中的分泌物吐出，觀察分泌物的顏色、性質(zhì)及量，如有異常需及時處理。

8. 8.

   檢查完畢，慢慢退出鏡體，關(guān)機 ^[1]。

1. 1.

   檢查前需了解有無嚴重的心、肺功能異常及其他疾病。

2. 2.

   對精神過度緊張的患者，術(shù)前可用鎮(zhèn)靜藥。

3. 3.

   注意丁卡因的用量一般不超過50mg的總量，以防丁卡因中毒。

4. 4.

   檢查過程中密切觀察患者的情況，出現(xiàn)異常應告知醫(yī)生立即停止檢查，進行相應處理。

5. 5.

   發(fā)生檢查并發(fā)癥的患者應視病情留院觀察。

6. 6.

   告知患者術(shù)后2h可進溫冷軟食，3d內(nèi)禁食堅硬，辛辣、刺激性的食物。

7. 7.

   指導患者合理用聲，以減少聲帶充血，囑患者按醫(yī)囑用藥。

8. 8.

   告知患者如有不適及時就醫(yī)，門診隨訪。

1. 1.

   儀器連接導線用75%乙醇擦拭，光纖導線避免曲折、折疊或放于重物下，以免損壞內(nèi)部纖維降低光傳導強度。

2. 2.

   內(nèi)鏡應輕拿輕放，不能碰及硬物及落地，以免損壞。

3. 3.

   內(nèi)鏡使用后經(jīng)預初消毒，再送供應室處理，消毒時需使用特定的容器包裝，避免損壞或影響使用功能。

4. 4.

   使用中應正確連接各儀器，按順序打開開關(guān)，避免儀器電路短路或機件內(nèi)部損壞。使用后先關(guān)儀器開關(guān)，再關(guān)總電源，以延長儀器使用壽命。

5. 5.

   器械應存放于干燥通風處，專人管理，定時檢查有效期，避免過期失效及損壞。

6. 6.

   光學鏡頭必須單獨處理，禁止超聲、潤滑、加熱干燥。硬性內(nèi)鏡頭應注意避免碰撞，劃傷鏡面，應放入專用盒內(nèi)存放。

7. 7.

   冷光源應待冷卻后存放于陰涼干燥處的儲物柜內(nèi)，專人管理。

8. 8.

   定期檢查各種儀器及器械，進行除銹保養(yǎng) ^[1]。