1. 主要金屬部分采用優(yōu)質(zhì)不銹鋼制造,經(jīng)久耐用。
2. 骨盆架具有左、中、右三個(gè)選擇插接位置,在做髖關(guān)節(jié)透視手術(shù)時(shí)可避免牽引支架的阻擋,并能讓醫(yī)師于兩側(cè)更接近患者進(jìn)行手術(shù)。
3. 便于與C型臂任何位置配套使用,無(wú)障礙、死角,可透視。
4. 升降立柱上的骨盆架亦可插接側(cè)臥架或膝關(guān)節(jié)架使用,上升下降行程為有30公分,足以適應(yīng)男女老幼不同大小骨骼之差異。
5. 牽引桿可大幅變換角度,并有伸縮設(shè)計(jì),腳踝固定器除了本身可360度旋轉(zhuǎn)外,亦可卸下以裝置其它配件,應(yīng)用靈活。
6. 具有6個(gè)不銹鋼萬(wàn)向煞車輪,移動(dòng)和定位方便。
7.能夠隨時(shí)搭配不同廠家的一般手術(shù)床,而達(dá)到骨科手術(shù)的需求。 五、牽引架的使用方法 患者平臥于骨科牽引床上。麻醉后,拆除手術(shù)床后1/3,安裝骶部座墊、會(huì)陰支持底柱、雙膝支持托架及牽引靴,根據(jù)患者身高初步確定牽引桿長(zhǎng)度,固定牽引裝置的各關(guān)節(jié)。將患者移至已經(jīng)調(diào)制好的牽引床上,臀部齊床下緣,雙下肢懸空置于足部牽引架上,膝關(guān)節(jié)平放于支持托架上并作固定,足部置于牽引足靴內(nèi)并扣緊鞋帶。健側(cè)上肢外展平放于托手架上,患側(cè)上肢適當(dāng)約束并懸吊放胸前支臂架上。根據(jù)患者骨折類型適當(dāng)調(diào)整牽引的角度和力度,在C臂機(jī)透視下復(fù)位,并通過(guò)持續(xù)牽引保持良好的復(fù)位效果。
主要用于施行下肢的牽引、復(fù)位和固定等各種骨科手術(shù),手術(shù)中可對(duì)病員的肢體進(jìn)行側(cè)、臥式牽引及內(nèi)外展體位。
作用:
在手術(shù)過(guò)程中,使用醫(yī)用牽引架可以讓患者很容易地在C臂機(jī)透視下通過(guò)調(diào)整牽引裝置達(dá)到良好的復(fù)位效果,不易發(fā)生體位改變,明顯有助于手術(shù)的操作進(jìn)展。
患者在麻醉后感知覺(jué)降低,手術(shù)又須讓患者較長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì),我們應(yīng)有預(yù)見(jiàn)性地為患者做好局部皮膚的保護(hù)措施,以減少皮膚擠壓,防止擦傷及壓瘡的發(fā)生。避免局部組織長(zhǎng)期受壓,保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處,臀部必須加墊海綿墊。避免摩擦力和剪切力的作用,為患者搬動(dòng)至牽引架上動(dòng)作要平穩(wěn)、輕柔,避免拖、拉、推等動(dòng)作,保持床單清潔、平整、干燥、無(wú)碎屑,尤其是高齡、較長(zhǎng)時(shí)間臥床及背部有皮膚破損者。不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及足部用棉墊包裹,一般足底部3cm厚度,足背部1cm厚度,腳趾外露,再予固定,會(huì)陰支持柱用棉墊包裹后再予安裝,男性患者應(yīng)將外生殖器用紗布包裹后固定于恥骨聯(lián)合處以避免牽引時(shí)壓傷。巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者非手術(shù)部位的活動(dòng),觀察患者皮膚顏色及溫度,注意室溫變化,注意患者的保暖,避免因局部過(guò)冷而影響血循環(huán)。
2.維持正常呼吸循環(huán)功能及四肢神經(jīng)血管功能
患者手術(shù)采取了被迫體位,必須保證在功能位]。注意胸頸部勿受壓,四肢使用較寬的約束帶固定,松緊應(yīng)適宜,以手掌掌指關(guān)節(jié)處可以伸入為準(zhǔn),從而避免皮神經(jīng)受損,尤其是患肢足部,在包扎過(guò)程中應(yīng)特別注意,如果足底足跟部加墊海綿墊不到位易發(fā)生壓傷,包扎過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致足部缺血性損傷,患側(cè)懸吊手臂與身體垂直角度不超過(guò)90°,避免過(guò)度牽拉,健側(cè)上肢外展不超過(guò)90°,以防止臂叢神經(jīng)受損,避免大血管、神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓,防止?fàn)恳^(guò)度拉傷組織,上好內(nèi)固定后應(yīng)及時(shí)放松牽引,定時(shí)觀察肢端神經(jīng)血管功能,注意肢端皮膚顏色、溫度、感覺(jué),定時(shí)測(cè)量肢端脈搏。
3.避免患者受到意外損傷 詳細(xì)核對(duì)患者及手術(shù)部位,麻醉后由手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士共同擺放手術(shù)體位,醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握牽引床的性能及使用方法,使用前認(rèn)真檢查手術(shù)床的各部件是否完好,連接是否緊密,搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)注意保護(hù)好其身上各管道,適當(dāng)牽引患肢,避免骨折移動(dòng)加重骨折合并傷。改變患者體位時(shí)緩慢進(jìn)行,注意安全,特別是患者由手術(shù)體位恢復(fù)至仰臥位時(shí)會(huì)造成體內(nèi)血液重新分布而致血壓下降,因此對(duì)老年人和有心肺疾病患者要尤其注意。妥善約束患者,防止墜床的發(fā)生。正確使用電刀及電極板,電極板一般放在患者健側(cè)臀部下面并緊貼皮膚,手術(shù)過(guò)程中保持肢體絕緣,重點(diǎn)檢查足部、手臂及患側(cè)胸部,避免接觸金屬物,以防止非手術(shù)部位灼傷。
4.預(yù)防感染 體位擺放的特殊要求及應(yīng)用C臂機(jī)均增加了消毒鋪巾的難度, 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。在C臂機(jī)透視操作過(guò)程中注意勿污染手術(shù)無(wú)菌區(qū)域、器械臺(tái)及手術(shù)臺(tái)上醫(yī)護(hù)人員,我科采用在C臂機(jī)套管球套上3L無(wú)菌一次性保護(hù)套。手術(shù)過(guò)程任一環(huán)節(jié)若有污染情況出現(xiàn)應(yīng)立即處理。術(shù)畢對(duì)牽引床及各配件、體位墊應(yīng)按規(guī)范消毒后備用。